《医教康融》个案研讨

星空智程教研团队每周六定期开展“医教康融”个案研讨会，研讨会旨在通过全面分析来提升孩子的学习体验和成效。结合孩子的基本情况、能力评估结果及课堂互动表现，进行详细分析，总结孩子的进步，并与家长分享成果，让您清晰了解孩子的学习进展，基于个案讨论的结果，我们的教学督导将提供专业建议和下一步干预计划。

本期的个案研讨给大家分享两位学生的个案情况，研讨会由老师详细介绍孩子的基本情况、课程安排、训练情况、训练效果和下一步康复计划。然后由教研团队解答家长的问题，家长谈谈对孩子未来康复目标的期望。

01 个案一分享

学生情况简介

球球（化名）5岁

2023年12月开始来星空上课

课程安排：个训课安排认知、言语、感统、OT、PT，集体课安排音乐课。

基本情况：刚接触时无主动语言，对指令不理解，对绘本不理解，对周围人或事物无关注。现在发音方面可以吹响4号气笛，可以流畅完成a-i-u口型转换，上课开始变得积极，专注力也有较大的提升。

研讨会上，老师首先分享了为孩子实行的康复方案以及孩子各方面的进步情况。随后家长向督导咨询目前干预过程中遇到的问题，督导针对每一个问题进行了专业的解答，给出了详细的建议。

01家长答疑

问：宝贝不会跑、走路不看路怎么办？

这和孩子的前庭觉发展有关。前庭觉是负责平衡、空间感知和身体协调的重要感官系统。在日常生活中可以增加一些针对性的练习，比如，在安全的监护下，可以让孩子尝试在设有不同障碍物的垫子上爬行，如爬床或特制的爬行区，把环境设计的复杂一些，能够激发他的好奇心，同时锻炼他的平衡能力、空间感知能力和身体协调性。

问：手腕灵活度不够，如何提升双手配合度

在生活中要多练习，家长要多提醒孩子，引导孩子多做一些敲击、搅拌的动作，可以增加投币的练习，增加双手不同动作，同时动的内容，打开视野范围。

问：对于不感兴趣的内容学的很慢，如何提升效率？

首先，将不感兴趣的内容难度适当降低，从最基本、最简单的部分开始教授。这样做可以让孩子更容易入手，减少挫败感，从而逐步培养起对该内容的兴趣。

其次，在必要时及时给予孩子辅助和支持。可以直接指导、示范，或是通过游戏、故事等趣味性强的方式将学习内容融入其中，使学习过程变得更加生动有趣。

问：如何提升眼神的追视、转换能力？

增强环境吸引力，增加对环境的关注，增加远距离指令，可以适时变化指令的位置，锻炼孩子眼神的快速转换。提升不同的卡片的泛化，利用不同类型的卡片（如动物、食物、颜色等）进行认知训练，逐渐增加卡片的数量和种类，提升孩子的泛化能力，同时也锻炼了眼神的灵活性。

问：生活中不会自发提出上厕所的要求，怎么训练？

准备一套“上厕所”的提示卡片或使用PECS（图片交换沟通系统）中的相应图片。将卡片放在孩子容易触及的地方，鼓励他自主选择并展示。

当孩子主动使用卡片或口头表达上厕所的需求时，立即给予正面的反馈和强化，表扬孩子主动去上厕所的行为。

02给家长的整体建议

对家长的整体要求是构建一个全面支持、积极参与、共同促进孩子成长与发展的良好教育环境。建议做到“一少五多”：

少包办，多自理

家长要放手让孩子尝试完成力所能及的任务，如穿衣、吃饭、整理玩具等，即使初期做得不够好，也要给予鼓励和正面反馈，帮助孩子建立自信心和责任感。

多输入，多描述

家长应多与孩子交流，使用丰富的词汇和句式描述日常生活中的各种事物和场景，为孩子提供丰富的语言输入，促进语言理解和表达能力的发展。

多互动，多朋友

在家复习时，可以在和同伴互动、游戏中进行，在做复习时尽量精熟内容，家长可以组织家庭活动，如亲子游戏、手工制作、户外探险等，增进亲子间的情感联系和默契度，同时培养孩子的团队合作精神和社交能力。让孩子与同龄人多接触、多交流，学习如何与人相处、分享和合作，建立友谊，培养社交技巧。

02 个案二分享

学生情况简介

岩岩（化名）：五岁

优势能力：指令执行

劣势能力：视觉方面以及注意力

课程安排：个训课安排认知课、言语课、PT课、OT课，集体课安排音乐课、认知集体课。

01家长答疑

问：在家或学校不表达 ，如何提升泛化能力？

在日常生活中，多给孩子提供机会去自发地命名物品、动作或感受。例如，在玩耍时指着某个玩具问孩子：“这是什么？”鼓励孩子自己说出答案，而不是直接告诉他。家长要减少直接提问的次数，转而采用开放式的问题或情境来引导孩子表达。

利用图片交换系统作为辅助沟通工具，让孩子去表达沟通，教授孩子一些基本的手势作为语言表达的补充或替代方式。为孩子创造更多的表达机会，同时给予积极的反馈和强化。

问：排斥蹲和跳跃该怎么训练？

将蹲和跳跃动作分解成更小的步骤，让孩子逐步掌握。例如，对于蹲，可以先从简单的下蹲和站起开始练习；对于跳跃，可以先从原地小跳逐渐过渡到向前跳跃。每完成一个小步骤，都给予孩子正面的反馈和奖励。

随着孩子对动作的掌握程度提高，逐步增加练习的难度。例如，在蹲的练习中，可以增加蹲下的深度和持续时间；在跳跃的练习中，可以增加跳跃的距离和高度。

还可以将蹲和跳跃动作融入到孩子喜欢的游戏中，如“跳房子”、“小兔子蹦蹦跳”等。通过游戏的方式，让孩子在轻松愉快的氛围中学习和掌握这些动作。

问：不喜欢的东西不想用筷子，该怎么改善？

首先要增强孩子使用筷子的基础能力，如果孩子的筷子使用技巧还不够熟练，他可能会因为挫败感而更加排斥使用筷子。

不要强迫孩子用筷子夹取他完全不喜欢的东西。可以从他稍微能接受的食物开始，逐渐过渡到不喜欢的食物。每次只要求他尝试一小口，并给予积极地强化。

问：眼神注视只有1-3秒，如何提升注意力？

增强共同注意力，共同注意是指孩子能够跟随他人的视线或指示去关注同一事物。可以通过与孩子进行眼神交流，并指向或谈论他感兴趣的事物来引导他的注意力。

同时可以设计一些既有趣又多样化的任务，让孩子在专注中享受乐趣。由于孩子的注意力容易分散，可以将活动或任务分解成若干个小段，每段持续几分钟，并在每个小段结束后给予适当的休息和奖励。

在孩子进行需要集中注意力的活动时，尽量减少周围的干扰因素，保持环境安静整洁，为孩子创造一个有利于专注的氛围。

02给家长的整体建议

提要求方面

结合孩子实际能力让孩子提要求

课堂常规

家长在孩子参与课堂活动时，尽量减少不必要的语言和肢体辅助，让孩子通过观察老师和同伴的示范来学习新技能。在孩子遇到困难时，采用适当的示范辅助（如手势提示、视觉线索等），鼓励孩子独立尝试解决问题。

家长学习

首先家长要自我提升，多学习专业知识，包括儿童心理学、特殊教育、康复治疗等方面的知识，不断提升自己的专业素养。其次要了解儿童的发展顺序，熟悉儿童各年龄段在认知、语言、运动、社交等方面的发展规律，以便更好地理解和支持孩子的成长。同时要了解孩子在不同康复领域的具体目标，如言语训练、感统训练、认知提升等，以便在家中也能有针对性地进行居家练习。

家校合作

重视并按时完成老师布置的家庭作业，定期与老师保持联系，了解孩子在学校的表现、进步及需要改进的地方，配合老师共同提升孩子的康复效果。平时将学校学到的知识和技能在日常生活中进行泛化应用，增强学习的实用性和有效性。