在日常工作中，我们经常看到家长朋友们因为孩子不能说话无法沟通而非常的苦恼。很多家长就会认为教语言是孩子能表达沟通的唯一出路。但是对于有些小朋友来说，口语的学习和输出是一个漫长而缓慢的过程，同时小朋友的沟通需求不会因为语言的滞后而减少，反而是随着他年龄的增长会更多更复杂。

因此我们也会看到许多小朋友因为语言的落后无法表达需求，别人也猜不到他想干什么，转而通过问题行为（发脾气、哭闹、喊叫、打别人、扔东西、伤害自己）来表达，家长们因此会更焦虑。

“没有语言，就不能沟通了吗？”

答案当然是：“不是！”

语言是人类交流的主要方式，但不是唯一方式！！！

实际上沟通交流不仅仅只是通过口语表达，还包含手语、图片、文字等， 这些都是可以传达信息的方式。

当孩子因为某些障碍导致他们无法使用口语表达的时候，使用辅助沟通系统替代口语也可以帮助他们更好地表达自己，与他人沟通。

今天就为大家介绍一下扩大与代替性沟通---AAC (Augmentative and Alternative Communication)。

01  什么是AAC

扩大与替代性沟通(Augmentative and Alternative Communication, AAC)是涉及研究、临床和教育实践的领域。所有由于暂时或永久性损伤而遭受严重理解性/表达性沟通障碍的儿童或成人，都可以从AAC获益，言语语言病理学家在AAC评估干预中承担着至关重要的角色。

——美国言语语言听力协会, ASHA」

AAC的第一个“A ”是augmentative的缩写，表示扩大性沟通，即在一个人“现有的沟通能力之外”而扩大增加一些沟通的方式。有些人他可能具有少量的口语表达能力，但是还不够，需要增加、扩大额外的支持或是辅助，才能够表达更多。

另一个“A”是alternative的缩写，表示替代性沟通，对于在生理上或是肢体上有困难，而导致无法用口语沟通的一些儿童或成人，如渐冻症患者，需要“替代性”沟通来表达沟通。

简单来说，AAC就是一种用代替口语或在交流时辅助口语的沟通系统。在国外AAC已经有几十年的使用历史，它不仅适用自闭症谱系障碍患者，也适用于任何一个无法用口语准确表达自己需求的人：如雷特综合征、脑瘫、天使综合征、渐冻症、失语症、言语失用症等复杂沟通需求的儿童或成人。

02  AAC的类型

AAC从使用的材料上划分为无科技AAC、低科技AAC、中科技AAC、高科技AAC四个类型。今天为大家介绍一下我们教学和家庭中比较常用的两种类型：低科技AAC和高科技AAC

1.低科技AAC

低科技AAC--图片交换沟通系统(PECS)，它是指纸质的沟通卡/书，通常包含有实物照片或抽象图形、符号。帮助无口语/口语少的特殊人士使用图像与人进行沟通。

最初我们是通过图片教授小朋友提出要求，小朋友拿起卡片给老师，老师就可以把学生想要的物品拿给学生。反复练习，帮助学生建立交换的概念。当学生有需求不能表达时，他就可以通过卡片来进行提要求。学习初期，只用单张卡片交换即可。

◆当学生明白交换的概念时，加入区辨，让学生能找到自己想要的物品卡片交给老师。

◆当学生能力提升后，还可以加入仿说的要求，要求学生说出来；并且可以尝试组成句子条，让学生练习用句子提要求。

◆当学生的需求越来越多时，可以做成沟通本，学生可以在沟通本中找到自己需要的物品卡片，黏贴成句子条。

在沟通图片的选择上，家长/老师可以选一些网上的图片，但最好是把孩子在平时生活中常见常用的事物拍成图片打印出来，这样比较方便孩子学习和接受。

这里推荐大家一个图片交流系统的图片下载制作工具Boardmaker。Boardmaker包含近20000个图片符号，可用来制作视觉时间表、社交故事、沟通板、配对等多种特教教具。

这个软件有一个月免费试用，需要的家长或者老师可以从下面的公众号中下载安装，把自己能用到的卡片下载下来。

2.高科技AAC

高科技AAC是指有强大的语言输出和编辑功能的电子产品，例如手机、ipad和一些专门的沟通设备。

我们可以在手机或者平板电脑上下载一些辅助沟通的APP，如let me talk 等，可以把小朋友自己喜欢的物品拍照上传。让学生通过点击图片发出声音，来表达需求。

作为一种辅助沟通工具，AAC不仅能帮助有需要的人来沟通自己的需求，表达自己的情绪和感受,进而减少情绪及行为问题；还可以通过辅助表达，帮助特殊人士提升社交参与；同时也能降低努力尝试说话对孩子身体及心理的压力；甚至利用AAC，我们还可以进行更高级技能的教学，比如教小朋友学习阅读。

03  使用AAC会影响孩子口语发展吗

老师们在给小朋友们使用AAC教学时经常会被问到同一个问题：“使用AAC以后会不会影响小朋友的口语发展？孩子会不会只知道使用卡片或者点击图片进行沟通而不会用嘴巴说话了？”

首先，在教学过程中老师会根据学生能力，在每一次使用时都会要求学生再用语言表达一次，这样就变相增加了主动沟通的次数和语言的练习，在学生的语言能力提升之后，老师也会逐渐撤除视觉提示，让学生独立的表达。

其次，也有文献研究表明：AAC可以成为孤独症谱系有效的沟通方式；没有任何研究数据显示使用AAC会导致言语发展减少；总体而言，AAC干预可以改善孤独症的口语表达，但口语表达的作用要少于辅助沟通的作用，AAC干预的首要目的是改善沟通而非促进口语。

所以，家长和老师们除了在关注小朋友口语发展之外，也可以在小朋友还没有能力进行口语表达时，教给他们使用AAC以实现最基本的日常交流沟通。