什么是图片交换沟通系统？
图片交换沟通系统，简称PECS（Picture Exchange Communication System），是一种使用图片的替代沟通训练系统。由美国心理学家Andy Bondy博士与言语语言病理学家Lori Frost在1985年创立，目的是训练有语言障碍的人士能够主动发起与他人的功能性的沟通与交流。
01 谁适合使用图片交换系统？
图片交换系统对孩子前备技能的要求是知晓强化物，并不需要孩子具备社交技巧，也不要求有口语或模仿动作以及大肢体技能。
对没有口语沟通能力的孩子而言，图片交换系统是一种替代沟通，可以帮助他们学会非常有效的功能性沟通技能。
对会说话但不会主动沟通，或者说的话别人听不懂的孩子而言，图片交换系统能帮助他们学习更多社交互动技能，扩充沟通方式，并提高功能性的语言表达能力。
02 怎样使用图片交换系统？
图片交换系统有六个阶段
第一阶段：如何沟通
第二阶段：增加距离和维持技能
第三阶段：图卡辨认
第四阶段：句子结构
第五阶段：回答“你想要什么？”
第六阶段：发表评论
开始训练之前，首先需要准备一本沟通本和孩子的偏好物以及相应的图片，偏好物可以是玩具、食物或活动。
△ PECS沟通本
第一阶段：如何沟通
训练目标：
孩子在看到“最喜欢的物品或活动”后，会拿起该物品或活动的图卡，并将图卡交到沟通对象的手中。
本阶段教导孩子自然的沟通：接近某个人,给图卡,得到想要的物品。就像一般孩子一样,在早期不需使用语言来沟通,因此孩子也不需要选择图卡,而是使用单一图卡。
注意：
1.训练者主动开始教学；
2.不使用口语提示；
3.一次只呈现一张图卡；
4.勿以大量审问式或型式化的方式进行所有的训练活动，一天中要有至少三十次提出要求的机会；
5.使用各种不同的强化物。
第二阶段：增加距离和维持技能
训练目标：
孩子走到他自己的沟通本前,拿起图卡,走到沟通对象面前,引起沟通对象的注意,并将图卡交至沟通对象手中。
本阶段要让孩子在自然情境中来进行沟通，并且要教导他们在沟通的时候，即使沟通伙伴不立即回应，或沟通本不在眼前，仍需不断尝试，同时逐渐不再依赖他人来诱发沟通动机。
步骤是先增加孩子与沟通对象的距离，再增加孩子和沟通本的距离。
注意：
1.不使用任何口语提示；
2.教导各种图卡...一次只呈现一张图卡；
3.每一次都要使用强化物；
4.更换不同的沟通伙伴；
5.除了结构化的训练步骤，每天仍要制造许多能让孩子自发请求的机会；
6.能将此技能泛化到各种情境；
7.设计自然情景中的非正式课程。
第三阶段：图卡辨认
训练目标：
孩子能走向沟通本，拿起他喜爱物品的图卡，走向沟通对象，将图卡交给沟通对象。 本阶段开始训练孩子辨别特定的图卡，借由强化物的参与，将图卡和实物的配对直接应用到实际情境中。
注意：
1.不使用任何口语提示；
2.每一次都要使用增强物；
3.更换不同的沟通伙伴；
4.除了结构化的训练步骤，每天仍要制造许多能让孩子能有自行请求的机会；
5.图卡可放在沟通本的不同位置，以确定孩子能辨认图卡。
第四阶段：句子结构
训练目标：
孩子能先走向沟通本，拿起“我要”字卡放在句子条的左边，再拿他想要物品或活动的图卡放在“我要”图卡的右边，拿着整个句子条走向沟通对象并把句子条拿给他，完成句子条交换并得到想要的物品或活动。
由于孤独症孩子的社会互动性较差，而且很难从眼神或动作来判断他们是在要求还是在描述表达。因此我们需要教导他们新的沟通技能以及辨认此技能的沟通功能。
于是我们可以把句子的开头设置为“我要”、“我看见”、“这是”... 阶段四就是教导孩子在选取的图卡前面加上一些开头语组成一个句子。如“我要...”
注意：
1.不使用任何口语提示；
2.使用“逆向链锁”教导句子的组成；
3.除了结构化的训练步骤，每天仍要制造许多能让孩子自发请求的机会；
4.在增加词汇后，要验证一致性；
5.教导新的技能时，可以简化之前的步骤，再慢慢合并所有的步骤。
第五阶段：回答“你想要什么”？
训练目标：
孩子能自发性地要求多样物品并能回答“你想要什么？”这个问句。
孤独症孩子通常对于具体的强化物会比抽象的社会性强化更有兴趣，因此教导孩子如何叙述评论一项物品比教导孩子要求一项物品要难得多。
但是借由回答“你想要什么?”并结合具体的强化物来增加孩子沟通的动机，能非常有效地教导孩子进行叙述评论。
注意：
1.给予口语和实物强化；
2.使用时间延宕提示来做训练；
3.每天制造许多能让孩子自发请求和回答”你想要什么?”的机会。
第六阶段：发表评论
训练目标：
孩子能回答“你想要什么?”、“你看到什么?”、“你有什么?”、“你听到什么?”、“这是什么?”等问题，并能自发性地要求物品和发表评论。
本阶段，在能够利用句子条来回答或要求物品的基础上，孩子要利用句字条自发性地描述或回答问题。
利用阶段五的回答问题的技能继续训练，问句形式可以从“你想要什么?”、“你看到什么?”到“你有什么?”、“你听到什么?”、“这是什么?”等各种描述型问句。
注意：
1.每一次正确的反应都要给予强化，若是“要求”则要给予口语和实物强化，若是“叙述表达”则只需社会性强化；
2.使用时间延宕提示来做训练；
3.利用区辨训练教导孩子辨认句子条上的“起始语”；
4.每天仍要制造30个以上的能让孩子自发请求和回答问题的机会。
提升社交能力，并不是简单的根据儿童缺失的能力进行目标训练，而是为每个儿童创建生态化的成长环境，让干预自然发生。
星空智程，一直在努力！✨
参考资料：Lori Frost，M.S.,CCC-SLP 和 Andy Bondy,PH.D著作《图片交换系统训练手册》
部分图片来源：pecschina.com