2022星空智程孤独症医康教融合高峰论坛圆满落幕，论坛以“孤独症医康教融合”为主题，邀请6位国内知名的自闭症领域专家，开展了自闭症行业顶级学术盛宴！

今天我们来学习赵冬梅教授的演讲内容。

孤独症疾病分类变化

目前医院用的诊断标准是ICD-10，在2022年8月23号国家卫健委下发的【0-6岁孤独症早期筛查与干预规范】当中，用的诊断标准还是ICD-10。临床当中专家用的比较多的是DSM-5。ICD-11目前来说在国内只有中文翻译版，在医院系统还没有统一适用。

孤独症起病时间及形式

孤独症有2/3是婴儿期起病，这一些孩子从出生以后，他的语言和社交发育就是迟缓的；有1/3是退行性改变的。

孤独症核心症状表现

1、社交交流和互动障碍表现

这一些症状虽然说是每个孩子可能有，但是由于他的程度不一样，他可能表现的类型、程度是不完全相同的。在社交领域表现为非言语交流障碍和言语交流障碍。临床上常见的就诊主要原因是语言发育迟缓，正常孩子在四岁左右，他能分清“你我他”的人称代词，但谱系孩子不会。所以说这也是区别于像听力障碍其他类型语言障碍的一个重要标识。

2、受限的，重复的行为模式、兴趣或活动

坚持同一性，拒绝改变，比如孩子到超市，到幼儿园去，一定要从固定的路线，如果你变了路线，他就不高兴；
感觉方面表现的过敏或反应不足，比如有的家长说孩子打针从来不哭、磕破了也不哭，事实上这些孩子是一个感知觉的反应迟钝；有的孩子表现的相反，过度的敏感，不愿意别人触碰。关注物体的非主要特征，他玩的方式和正常孩子是不一样的，正常孩子推着小玩具汽车玩是有功能性的，比如玩这个汽车干什么了，我拉客人或拉货了。但谱系孩子玩的时候，他往往去看旋转的玩具车的轮子。对非生命物体的特殊依恋，比如有的孩子喜欢拿着矿泉水瓶子或者拿着一根吸管，他感兴趣的点和正常孩子是不一样的。

孤独症早期症状表现

孤独症目前来说，尚未有特效的药物治疗，早期识别早期干预是能够改善孩子的愈后。我们国家也发布了【0-6岁孤独症的早期干预筛查规范】，越早发现对孩子的愈后可能越有帮助。在早期，特别2岁之前主要表现如下：

孤独症其他症状表现及共患病

现在来说，孤独症的孩子自理不一定差，但是就诊的孩子当中，大部分都是功能比较低的，认知发展落后，是一个突出的表现。70%孤独症孩子是共患各种各样的疾病，孤独症谱系障碍只是其中的一个病，可能有各种各样的共患病。比如说智力的问题，注意缺陷的问题，情绪问题等等。

孤独症诊断程序

1、病史采集

2、精神检查

3、心理评估

常用的临床评定量表

常用的临床评定量表是根据【0-6岁孤独症的筛查干预规范】的筛查量表，主要用的M-CHAT量表，ABC量表，国内临床上用的比较多的是CARS量表，其中的ADOS、ADI这两个量表需要经过版权公司培训获得资质后方可使用。对于一些没有语言的孤独症孩子，可以通过Peabody测试了解他的词汇量和语言表达能力。其他的量表主要用于一些共患病的一些评估。

量表评估注意事项
 

其他的量表主要用于一些共患病的一些评估。量表评估与评定者的专业知识、对量表的熟悉程度有很大关系。对孩子的自身状态也有很大关系，比如孩子测试的过程中又困又饿，可能不能准确的表达他的真实水平。

4、体格检查与辅助检查

孤独症孩子进行详细的体格检查有助于我们进行病因学的诊断，通过辅助检查我认为大约30%的孤独症孩子是可以找出病因来的，比如说基因方面的缺陷或者是代谢性疾病等等，所以说进行病因学检查也是非常重要的。孤独症是一个症状学的诊断，不论是否找出病因都可以诊断，但是如果找出病因，对于下一步的治疗是有帮助的，比如说遗传代谢性疾病，我们可以通过饮食的调整或者一些针对性的药物治疗减轻症状。

ASD治疗康复与治疗

1、干预方法选择

2、物理因子治疗

物理因子治疗也叫神经调控治疗，现在用的比较多的有以下四种治疗方式：

3、营养饮食干预

孤独症营养素的干预目前也有一些研究，研究发现孤独症孩子在小年龄段存在很多饮食行为问题和营养素的缺乏；学龄期以后的大年龄段孩子，多存在肥胖和其他的健康问题。用一些维生素D，维生素A等营养素的补充可以改善，具体的研究如下：

4、肠道菌群干预

我们前期的研究表明孤独症儿童的肠道菌群和正常儿童的肠道菌群有一定的差异，所以我们也做了遗传变异肠道菌群与孤独症的发生机制与益生菌干预研究，经过益生菌干预以后，有一定的作用。

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