9月27日，区残联邀请青岛市妇女儿童医院原心理卫生科主任匡桂芳开展线上公益讲座活动，讲座主题《疫情下如何呵护孤独症儿童及家长的心理健康》
观看的家长们对本次直播的内容评价非常高，所以小编赶紧给大家整理出了文字版，更方便让大家仔细琢磨、学习，这份直播笔记，值得被收藏哦~
以下内容整理自匡桂芳主任现场直播
各位朋友晚上好，我是匡桂芳，很高兴能和大家一起分享《疫情下如何呵护孤独症儿童及家长的心理健康》议题。
自疫情爆发以来，对孤独症ASD儿童的影响尤其大，相信在线的朋友们都深有同感。孤独症孩子早期系统的干预非常重要，但由于疫情的此起彼伏，飘忽不定的生活、学习和训练状态对孩子和家长都带来了巨大的挑战。
在这种状况下，我们如何做才能既保证孩子们在稳定的基础上持续发展，又保证家长有一个好的心理健康状态，这个议题就尤为重要。所以我想利用今晚短暂的时间从这三个部分和大家来分享：
第一：了解在疫情下ASD的孩子情绪行为问题的现状
第二：在疫情之下，我们怎么样居家干预来维护ASD儿童的心理健康发展
第三：如何维护家长的心理健康，其实这一点也很重要，因为家长自身的健康和稳定，才能成为孩子们强有力的支，所以这也是我们需要去关注的一个部分。
PART 1
疫情下孤独症儿童情绪行为问题现状
1孤独症儿童心理健康状况
2020年土耳其的研究团队对87名孤独症患者进行数据调查。结果显示在新冠疫情发生的前后，ABC量表的所有子量表都有显著差异。照料者的焦虑水平升高，与儿童目前的行为问题水平呈正相关，父母报告说，ASD家庭中的焦虑和恐惧增加，伴随着更多的痛苦、压力和情绪低落。父母报告孩子在疫情期间的变化:
● 55%的孩子变得更具攻击性
● 26%的孩子抽搐增加或出现新的抽搐
● 29%的孩子沟通技能下降
2家长的心理健康状况
2022年2月哈尔滨医科大学学报报导的一项研究:3~18岁ASD儿童家长共1608名作为调查对象，研究发现，新冠肺炎疫情下 ASD儿童家长在坚韧性、力量性、乐观性3个维度得分及心理弹性总分均显著低于正常儿童家长，是不良心理健康问题的高危人群。
3为什么会有这些心理变化
不管有没有ASD的孩子，我们需要理解为什么在疫情之下会发生这么多的心理变化，发生这些变化的原理是什么？这就涉及到了应激反应。
什么是应激反应
所谓应激反应的就是个体针对意识到的重大变化或威胁而产生的心身整体性调试反应。
“调试反应”这个词就是说它有生存意义的，是一个积极的反应。比如遇到地震、泥石流，或者遇到新冠肺炎。这些都会对我们的生命或者生活造成威胁，那我们肯定要调动心声去做出相应的变化，适应当下的危机事件。
应激反应的表现
躯体症状
食欲差，恶心，腹部不适，腹泻，尿频，出汗，肌肉紧张及发抖，双腿乏力，头痛，胸痛，胸闷，手足无措，坐立不安，睡眠差(入睡困难、睡眠浅、早醒、多梦目多恶梦。)
情绪反应
焦虑，紧张，烦躁易怒，沮丧，淡漠，缺乏自信，悲伤，恐惧
认知表现
犹豫不决，记忆力下降，注意不易集中和持久，与别人交流时表达和理解困难，敏感度升高
行为改变
退缩回避、容易激惹、发脾气、攻击行为与语言
在门诊中我经常碰到这样的家庭，疫情下孩子在家不能外出，不能上课，家长发现以前会的不会了，孩子不配合训练，此时孩子容易发脾气，家长也着急、发脾气，训斥甚至打骂孩子。
家长有这种反应其实是不理解孩子，他会出现以上的问题是孩子对疫情重大变化下的正常反应，孩子没有能力去调整，如果家长这个角度去理解孩子，对自身和对孩子的接纳就会随之增高。
如何看待应激反应
● 应激反应的表现是正常人在非正常情境下的正常反应!
● ASD儿童同样如此!
● 适度的应激反应有利于生存，而过度的应激反应则会造成社会功能的损害，需要及时干预，比如过分恐惧、焦虑不安、人心惶惶等。
PART 2
疫情下如何居家干预维护孤独症儿童心理健康
关于这一部分我想和大家分享的是专业、早期、密集、持续、家校合作这几个关键词。
1、采取专业的方法
ASD干预手段有几百种，但是我们希望在孩子最关键的时期，采取专业的方法。
ASD孩子康复黄金期通常是6岁以前，最好3岁以前，这是基于大脑脑科学的研究，年龄越小大脑可塑性越强，这个时期干预效果是最好的。
怎样能够取得好的效果，专业就非常重要，网上有很多训练手段，但未必都是专业的、科学的。在医学中讲究循证，要看这种训练方法的研究的数据，是a等级还是b等级，循证的依据是强还是弱，我们希望有科学的数据来支撑，因为孩子早期干预没有太多时间去试错，有的家长就因为走了弯路而耽误了孩子的康复，所以，选择专业的机构和方法非常重要。
2、抓住6岁以前干预黄金期
孩子干预的黄金期是6岁以前，最好3岁以前，在这个时期能够进行系统的、科学的干预，对孩子的发展起到了非常重要的作用。
在刚得知孩子可能是ASD时，好多家长会进入第一个阶段就是拒绝承认，因此会不断求证，但是早早期的时候医生通常不会给出明确的答复，比如我在门诊碰到过最早的是6个月，像这么小的宝宝我估计走到哪里，也没有大夫能够给你一个明确的答复。
所以希望家长不要犹豫，这个时期诊断是次要的，原则是只要出现发展偏离或落后，不一定等到诊断就要开始干预了，临床上很多这样的案例，我接诊过不少一岁左右的孩子，追踪下来发现，进行系统干预的孩子越来越好，他到三岁可以明确诊断的时候，还是诊断不上。所以，早早期的干预可能就决定了孩子后续发展的结局。
3、每周训练量25-40小时
第三个关键词是“密集”，ASD孩子要基于他的评估达到一定的训练量，这个训练量包含很多，不仅仅是去机构上个训，比如如果孩子是轻度的，融合和家庭干预也是密集训练。
美国儿科学会和国内专业组织的研究，ASD儿童每周训练量要达到25-40小时。
4、持续训练
对于ASD的孩子来讲，临床上会发现你不教他就不会，教他也就会了。另外一个特点是孩子经过系统的训练，在持续的发展，但是由于各种原因断线了，能力出现倒退现象，这种在临床上当中也很常见。所以持续的训练，让孩子不断的巩固，不断的掌握新技能和新知识很重要。
对家长们来讲，持续其实有不同的含义，疫情当中是全天进行，即便不是疫情，晚上、周末、节假日的时间，其实也需要持续的干预，我们要把干预的方法融入到日常生活当中。我也想借疫情的背景，希望家长们能够提高意识，学习一些技能，保证孩子持续的训练，努力成为一个专家型的家长。
由于匡主任直播中的干货内容过多，还有关于家庭干预的6大方法和如何维护家长的心理健康，我们将在下期推文中分享给大家。
今天我们先学到这里吧！下期见！
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