我院每周多学科个案研讨持续落地，本期研讨对象为一对8岁的双胞胎姐妹，禾禾（化名） 与 棠棠（化名），姐妹俩于2023年入校。目前分别安排有认知个训、感统合训、社交游戏集体课、语文数学集体课；其中棠棠另加言语个训。
康复师团队结合日常课堂情况、ABA 个训课记录、感统评估、言语评估及家长访谈，梳理两位宝贝现阶段干预进展与各自的发展短板，制定分层递进式长期干预规划，以多学科协同模式，为姐妹俩搭建适配化的成长支持体系。
个训课康复情况
禾禾个训康复情况
核心优势
禾禾在个训课堂的学习意愿与课堂配合度良好，对外部强化反应积极；可以接纳指令、适应规则变化，具备基础社交边界；自我刺激行为可以被打断干预；动手操作类任务完成质量高，沟通动机强，结构化环境下可以跟上课堂节奏，能够从行为后果中学习调整，可塑性较好。
现存短板
情绪调节、抗压能力偏弱；遇到拒绝、纠错、排队等待时容易情绪崩溃；专注力持续度不足，遇到困难容易放弃；缺少成人提醒时容易脱离教学区域；独立任务、独立游戏能力薄弱；技能在陌生环境、陌生人面前泛化不足；口语表达偏弱；社交更多停留在提需求，缺少双向互动分享。
当前干预学习内容
数理：数物配对、积木数量增减实操、手指点数训练、个位数与双位数区辨、点数行为规范训练，借助标记动作改善漏数乱数。
行为情绪：接纳多次纠错课题，可接受同一题目反复修改 3‑4 遍保持情绪稳定；DRO 闹钟计时安坐课题，管控肢体乱动、手部面部口腔无意义触碰行为；情绪调节进阶课题，面对任务失败、错误评价时减少生气哭闹的逃避行为。
语文：可命名常见汉字约 200 个，一年级课本识字可熟练命名 80 个；可以仿写三句以内简单句子。
后续干预计划
沟通表达：练习灵活应对纠错，能够冷静表达想法；丰富提要求句式，学会礼貌提出需求；可以命名、简单表达自身情绪，练习表达简单因果关系。
社交技能：开展低阶心智解读训练，建立身体社交边界；提升对同伴回应、等待能力；游戏场景练习合作、功能性对话，提升独立游戏能力。
认知理解：理解 “不、没有” 等否定指令，练习不同人物下达指令的技能泛化。
自理能力：物品归位收纳，逐步撤出成人护理辅助，使用日程表提示日常流程。
行为管理：运用 DRO 策略减少自我刺激，逐步淡化强化频率，训练自我干扰行为识别。
棠棠个训康复情况
核心优势
基础学习预备能力强，听从指令、应名反应好；单任务专注力好，计时任务配合度高；常规指令依从性佳，接纳日程小变动；对正向强化反馈良好，模仿能力突出。
现存短板
抗压自控不足，遭遇拒绝容易情绪化，等待规则感弱；自主求助少，自发社交兴趣窄；长链式、跨区域任务容易中断；远距离、无强化条件下行为稳定性差；自发交谈少，口语输出、书写能力偏弱。
当前干预内容
1. 语文识字书写：累计识字 300 字以上，练习复杂结构汉字书写，可工整书写简单生字，遇到困难会主动求助；
2. 拼音：掌握复韵母 ai ei ui，两音拼读独立完成，三拼音节仍需加强；
3. 言语仿说：重点练习声调，二声、三声准确度有待提升；
4. 社交课堂：借助卡牌、小游戏拓展游戏玩法，练习同伴互动；练习接收 “不可以” 类指令后的情绪调整；开展生字句式阅读练习。
后续干预计划
理解沟通：熟练执行 2‑3 步链式生活化指令；听懂拒绝指令，改善面对限制变动的情绪抵触；遇到分歧可以接纳并寻找解决办法；
表达沟通：主动用完整句子表达需求、感受；升级模仿层级，做场景化对话模仿；提升自发性对话，主动发起同伴互动，实现双向沟通；
游戏技能：巩固游戏完整玩法，在游戏轮换、失败换道具时保持情绪平稳；提升观察模仿同伴的能力；
自理行为：无提示完成全套自理，出错可以自主调整；减少自我刺激行为，降低对实物、代币强化的依赖，建立场景行为规范。
感统科室康复情况
感统评估报告及相应分析
两个孩子均存在前庭、本体觉、视听觉方面能力不足。
1.前庭觉：平衡能力差，存在重力不安感、眼球动作不佳；禾禾额外存在姿势动作不佳、双侧整合能力差；
2.本体觉：肌肉张力不足，静态姿势维持差，动作企划不足；禾禾伴随肢体控制不佳；
3.视听觉：视听觉注意力、记忆力、视听想象能力均存在不足。
感统下一步干预重点
前庭觉：降低前庭敏感度
1.能独立完成在6个雪糕桶上旋转走4个来回
2.能独立完成在圆桶内由老师或者小伙伴快速转动5米共3来回。
本体觉：增强身体肌张力
1.两个人头对立在双杠上手脚支撑，从胯下接住老师递上的小球再传给另一人，另一人再从胯下放到后方的框里共30个
2.一人俯卧另一人仰卧（压住腿），仰卧的人从头顶拿沙包坐起，俯卧的人向后仰头拿到沙包放到面前的框里20个。
视听觉：提高视听觉记忆力
1.两人戴上眼罩，由老师敲击小桶，听到声音后顺着声音方向找到老师
2.由老师分别说出两人各自要取的颜色小球，在完成一个简单的任务后再去取回来。
社交集体课康复情况
禾禾社交集体课康复情况
进步点：
复杂连续指令辨别进步明显；脱离集体乱跑行为基本消失；轮流等待环节可以跟上集体节奏；提醒下可以控制肢体力度，轻柔接触同伴。
现存问题：
游戏规则理解薄弱，很难复述描述规则；游戏输了容易发脾气大喊；事件叙事表达弱，句子不连贯；兴奋状态肢体力度失控，拉扯同伴。
后续目标：
理解游戏输赢判定；输游戏可以说出短句 “我输了，下次再试”；使用 “先… 再…” 句式描述游戏步骤；玩耍兴奋时自主控制触碰同伴的力度，无需反复提醒。
棠棠社交集体课康复情况
进步点：
可以专注倾听课堂提问，主动作答；可以回忆 1‑2 天前游戏关键内容；抵触情绪少，愿意尝试任务；整体课堂参与度、配合度提升。
现存问题：
抗挫能力弱，遇到挫折会掩面叹息；很难说出情绪产生的原因；多步指令往往只能完成其中一步。
后续目标：
遇到难题愿意主动尝试；可以简单表达情绪来源，例如 “任务太难，我不开心”；稳定完成两步及以上连续指令。
语文数学集体课
禾禾语文数学课程情况
进步点：
拼音书写、认读记忆提升，可以独立仿写；绘本可以组织简单句子描述画面；多次否定下情绪控制变好；独立任务安静度提升。
现存问题：
数学课减法应用题很难跟随集体课堂吸收，需要一对一辅助；加减法准确率不稳定；拼音容易遗忘旧知识；绘本表达句子碎片化，逻辑任务需要单独辅导。
后续目标：
借助视觉提示理解减法关键词，每周独立完成 5 道以上减法应用题；每节课后独立认读仿写当堂拼音，准确率≥60%；集体课独立完成任务占比≥60%，降低一对一依赖；绘本用完整句式描述画面，完整率≥80%；课堂主动举手回应老师≥3 次。
棠棠语文数学课程情况
进步点：
加法看图列式可以集体课堂习得；减法一对一辅导后有理解；拼音当堂学习内容当堂记住；被否定后的情绪平复速度变快，发脾气频次下降。
现存问题：
减法应用题很难集体教学习得；加减法正确率波动大；旧拼音容易遗忘，错题被否定容易出现情绪。
后续目标：
审题判断加减，审题准确率≥80%；10 以内加减法连续 10 题正确率稳定 85% 以上；提示下独立订正错题，订正正确率≥90%；独立仿写拼读已学拼音，每周完成 5 个以上音节。
ST学科康复情况
禾禾评估现状
禾禾目前声母全部习得，单韵母全部习得，复韵母仍有部分未掌握；单字习得从 209 个提升至 314 个。薄弱发音集中在圆唇相关音、舌根 + 圆唇音、舌尖 + 圆唇音，平翘舌混淆；单字发音尚可，放到句子中清晰度会下降。
禾禾阶段性成果
1.单字习得数量大幅上涨；
2.句子层级发音清晰度改善；
3.表达句长提升，从 2‑3 字短句，提升至稳定输出 5 字短句，漏字添字明显减少；
4.纠音效率提升，大部分音可以当堂完成纠音并泛化到句子；
5.从依赖仿说，逐步过渡到自主情景表达；可以使用 “一边… 一边…”“又… 又…” 等复杂句式。
禾禾后续干预方向
1.针对未掌握音素开展专项纠音，向目标词汇量推进；
2.强化句式拓展，家庭作业巩固当堂内容，重难点视频居家练习；
3.主题卡片开展多场景泛化，提升语言主动运用；
4.培养自主纠错能力；对于长期错误发音，先矫正发音模式，配合节拍、长音练习改善口型、语速带来的清晰度问题。
整体干预总方向总结
双胞胎孩子各有优势，同时存在共性短板：情绪抗压抗挫不足、技能泛化困难、无强化条件下行为稳定性弱，部分学业、社交语言需要持续训练。
1.情绪行为层面：持续使用 DRO、计时等干预策略，提升抗挫、等待、接纳纠错的能力，逐步减少问题行为，降低外部强化依赖，发展自我管理。
2.社交沟通：双向社交、场景对话、心智解读训练，把桌面学到的能力，迁移到集体、陌生人员、游戏互动场景。
3.学业能力：数理、拼音、识字书写，优先在视觉、实物辅助下理解概念，逐步降低一对一辅助，适应集体课堂。
4.感统基础：前庭、本体、视听觉持续训练，夯实底层感知觉基础。
5.居家配合：落实家庭巩固练习，做到课堂所学家庭同步泛化，打通康复环境与家庭环境。