郭延庆教授
专题讲座+个案研讨
名医走进星空智程

前言

时光荏苒，星空智程已陪伴特殊儿童及其家庭走过五个春秋。为感恩一路相伴，助力更多家庭破解干预难题，我们特邀北京大学第六医院郭延庆教授，在中心五周年之际开展专题讲座与个案研讨活动，以专业力量赋能成长之路。

Part.01 孤独症谱系障碍的科学认知

郭教授自本次讲座主题为《孤独症谱系障碍临床表现与干预要点》，讲座的第一个核心是通过四对关键概念的辩证分析，帮助老师和家长跳出干预误区，抓住孤独症干预的本质。

01  发展落后VS发展偏离

首先是发展落后与发展偏离的辨析，孤独症的本质并非单纯的智力或发展落后，而是兴趣与能力发展轨迹的偏离，80%的孤独症儿童存在能力发展不均衡的情况，比如有的孩子语言能力正常但社交兴趣缺失、存在刻板行为，这类 “偏离” 与普通的发展落后不同，干预重点应是 “矫正发展轨迹” 而非 “加速追赶进度”。同时，诊断过程中还需注意，高功能不典型的孤独症儿童，容易因诊室有限的空间和时间难以准确识别，需要在更多场景、更长时间内观察才能判断，部分孩子甚至需要多次诊断才能确定是否属于谱系，即便后续复诊 “摘帽”，也不能完全放弃干预。

02  病因导向VS功能导向

其次是病因导向与功能导向的对比，当前市场上存在不少聚焦孤独症病因的假说，如疫苗假说、重金属中毒假说、创伤假说等，基于这些假说的干预手段大多缺乏循证依据，治疗效果有限。而功能导向的干预，通过 ABC 行为分析制定个体化策略，能即时改善孩子的生活质量，帮助孩子提升自理、社交等关键能力，因此现阶段应坚持以功能导向为核心，避免家长陷入 “寻找病因” 的误区。

03  效率VS快乐

关于效率与快乐的平衡，我们需根据孩子的学习阶段调整策略。在新技能学习期，应侧重效率，帮助孩子快速建立基础技能；当技能进入熟练与泛化期，则需增加快乐的占比，让孩子在轻松的氛围中巩固技能。很多家长误以为 “时间堆积就能出效果”，但如果缺乏技巧、过度高压，反而会让孩子出现更多逃避行为，因此提升老师的互动技巧、帮助老师学会抓住孩子注意力，是实现效率与快乐平衡的关键，需要通过专项培训强化老师这方面的能力。

04  当下需要VS终生需要

在当下需要与终生需要的规划上，郭教授提出了全生命周期的干预重点。幼儿期（2-6 岁）应优先培养基础沟通能力和行为管理能力，解决当下最紧迫的需求；学龄期（7-12 岁）重点转向学业技能与社交适应；青少年期（13-18 岁）聚焦职业探索与独立生活能力；成年期（18 岁以上）则需提供就业支持与社区融合帮助。老师们在学习中领悟，很多家长容易过度关注孩子的认知学习，比如会背多少首诗、认识多少数字，却忽视了自理（如刷牙、如厕）、情绪管理、休闲技能等对孩子终身发展更重要的能力，后续需要加强对家长的理念宣导，引导家长关注孩子能力的全面提升。

Part.02  孤独症谱系障碍教育干预之纲领

郭延庆教授在孤独症谱系障碍教育干预领域提出的 “12345” 纲领，是对干预核心逻辑、方法与目标的高度凝练，既扎根经典教育理念与临床实践，又贴合孤独症儿童的发展特点，为家长和从业者提供了清晰可依的行动框架。

01  一个视角转变与一个根本

干预的核心始终围绕行为展开，最终目标是帮助孤独症儿童适应生活和社会。干预需以减少问题行为、培养建设性能力为导向，根据孩子的现有水平制定具体目标，逐步训练各项技能，而不是脱离实际的泛泛干预。行为能力的培养不仅要实现“从无到有、从少到多”，更要让孩子能在合适的场景中灵活运用和合理控制这些行为，才能真正提升社会适应能力。

改善孤独症谱系障碍，首先要转变视角，不是我们如何改变孩子，而是孩子如何回应环境和互动。干预的终极目标不是矫正“异常”，而是帮助孩子适应生活和社会。而适应，取决于行为能力的培养。行为能力不会凭空出现，它需要行为机会和持续练习。孩子的目标行为通常不是靠期待就能自然产生的，而是通过辅助让行为“从无到有”，再通过强化让行为“从少到多”。这就需要家长掌握几项核心技术：偏好物评估（强化物选择）、辅助教学策略、行为塑造与差别强化，以及问题行为的功能分析。只有熟练运用这些技术，才能有效推动孩子的行为发展，最终实现社会适应。

02  获得行为能力的两个条件

行为技能的产生离不开两个关键条件，就是机会与练习，就像 “卖油翁”“庖丁解牛” 的典故一样，只有通过密集且合适的练习，孩子才能真正掌握技能，这也要求干预中需做好数据记录与目标适配，避免无效训练。

03  行为的三个基础

孤独症儿童要优先完备生存能力、助人能力以及情绪管理能力这三个终生需求的行为能力。生存能力涵盖自理、自立等核心技能，实现对他人注意力与精力的逐步解放。助人能力是希望孩子能对周围求助信号保持敏感，能以实际行为及时回应，融入社交与生活场景。情绪管理能力则是要避免孩子以自伤、攻击、破坏等行为表达情绪或挫折，做到适时、适度管理自身情绪。

04  四大能力拓展领域

干预需在基础能力之上，全面拓展孩子的综合素养，包括学业和认知技能、生存和生命技能、社会规则与社交技能、职业和专业技能。这四大领域相互关联、贯穿终身，幼儿期侧重基础认知与社交萌芽，学龄期强化学业与社会适应，青少年期探索职业与独立生活技能，成年期聚焦就业与社区融合，确保孩子在不同阶段都能获得适配的能力支撑，为从自理走向自立、独立奠定基础。

05  五大终身必备能力

孤独症儿童走向正常化离不开五类核心能力，分别是自理、自立、独立的生存技能，基础认知能力，爱好与兴趣，情绪的自我管理能力，以及助人能力。这五大能力是适应社会的关键，培养这些能力需遵循 “现在的训练必包含未来的需求，未来的目标必在今天得以练习” 的ALSO理念，注重长期积累与全面发展。

Part.03 个案研讨实践

在专题讲座结束后，星空智程的教师团队、康复师、医生及家长共同参与了个案研讨会。会议围绕在校评估结果、现有课程设置及后续干预方案展开深入讨论。郭延庆教授结合每个孩子的特点，给出了针对性专业建议，为家长和老师明确了方向。

01  个案一

个案一的小朋友在语言表达上难以连贯描述，多以短句、词语为主，例如能说出 “羊圈破了，羊跑了”，但无法完整描述事件过程；短时记忆力尚可，但对当天事情回忆不完整；在幼儿园存在刻板走神、多步指令听从性差的问题。目前课程已涵盖基础语言训练、观察力与注意力培养，以及简单游戏互动，下一步计划重点强化语言连贯性与记忆回忆能力，提升集体环境中的指令遵从度。

郭教授建议语言描述方面，可先明确游戏目标，从 “打手游戏” 这类孩子已能独立参与的活动入手，先教孩子命名游戏 “要玩打手游戏了”，再介绍规则、完整示范，将关键环节拍照作为线索，引导孩子按流程描述；记忆回忆方面，重点培养时间、事物、场合的命名能力，多与孩子共同参与有意义的事，用照片作为关键线索辅助回忆，同时老师需提前准备精炼的语言 “剧本”，帮助孩子掌握表达逻辑；集体适应方面，建议先进入幼儿园了解具体任务背景，在家中开展竞争性训练，规定时间内完成任务以提升效率，同步加强传统幼儿园场景的适应性练习。

02  个案二

个案二为轻度孤独症（边缘偏下水平），合并注意力缺陷与多动；孩子活跃度高，对人有兴趣但社交互动呈单向性，自我中心的偏离导致社交启动过多成为问题行为；一对一高关注度环境下表现良好，但集体课几乎不参与，精细能力有待提升；存在拍手等重复行为，视频聊天易跑偏，看书时间过长可能影响其他能力发展，现有课程以个训课、社交启蒙为主，下一步计划增加小组课与精细动作训练。

郭延庆教授建议：社交与集体适应方面，优先开展小组课，逐步培养集体参与意识，而非单纯依赖一对一教学；行为管理上，采用DRI干预拍手行为，个训课中重点培养安静做事的能力，教会孩子用合适的方式打发空闲时间，不必局限于感兴趣的事；能力拓展方面，在老师指导下针对性练习视频聊天的话题聚焦能力，增加精细动作训练内容，同时平衡看书时间与其他能力发展，避免单一活动过度占用干预资源。

03  个案三

个案三基本认知尚可，但精熟项目未能实现预期泛化效果，真正的精熟程度不足；对周围人有观察、有兴趣且能命名，但维持时间短；有效率的学习存在困难，不习惯用指物表达，缺乏 “指” 的概念，不理解他人指物的含义，存在机械重复他人话语的情况；智力受限，虽能大范围跟随集体活动，但实际参与度较低，放空时间较多，现有课程围绕基础认知、社交观察、语言理解展开，下一步计划优化训练技术，提升技能泛化与主动参与能力。

郭延庆教授建议：技能培养上，先找到与孩子有效率互动的对象，采用传统个训方式，聚焦精熟技能的泛化训练，确保掌握的技能能在不同场景中运用；语言与沟通方面，重点区分 “指” 的相关指令，帮助孩子理解他人指物的含义，减少机械重复，培养主动表达意识；评估与干预结合，选择合适的评估工具，针对性提升基础学习能力，减少放空时间，通过游戏指南等趣味形式提高孩子的学习参与度。

04  个案四

个案四VB评估120-140分，障碍程度10-20，转衔评分60以上，整体干预效果良好，但进步速度趋于平缓；存在过敏食物限制，家长关心蛋白质补充问题；语言上语调单一、丰富度不足，主动语言较少，清晰度有待提升；磨牙情况明显，幼儿园参与度与指令执行情况需进一步改善，现有课程已涵盖社交互动、语言训练、融合预备，下一步计划聚焦融合适应与语言质量提升。

郭延庆教授建议：融合与居家干预方面，干预的核心是推进融合过程，居家环境不要给孩子设置过多门槛，避免预设孩子的行为，可通过 “爱我你就抱抱我” 等互动游戏建立正确的亲子互动模式；语言优化上，重点增加主动语言与语言丰富度，针对性练习语言清晰度，改善语调单一的问题；饮食与健康方面，磨牙情况可暂不考虑过敏因素，蛋白质补充可选择孩子不过敏的替代食材；融合适应上，即便干预效果良好，仍需持续关注幼儿园的参与度与指令执行情况，确保孩子在自然环境中稳步适应。