星空智程教研团队每周定期开展“医教康融”个案研讨会，研讨会旨在展示学生的训练情况，总结学生训练成效，讨论下一步干预计划，为家长提出教育建议，家校合力促进学生成长与发展。本期将和大家分享启程班学生的干预进度和下一步康复策略。
学生情况简介
姓名：欣欣（化名）
性别：女
出生日期：2016.12.09
入校：2023.2
诊断：脑瘫 精神发育迟缓
●在校课程安排
个训：认知、言语、感统、PT、OT
集体：认知理解集体课
●VB-MAPP评估结果
VB-MAPP 里程碑评估59-85.5-101.5-128
VB-MAPP 障碍评估45-36-25-19
VB-MAPP 转衔评估40-50-57-64
●IEP计划
言语方面康复进展
入校进行二次评估时，欣欣（化名）的语言能力相对有限，仅能说出12个单字和20多个基础词语。
在言语科室的干预下，欣欣的语言能力取得了很大的进步。不仅单字词汇量显著增加，从原先的12个单字跃升至能够清晰地说出155个单字，而且词语掌握量也大幅提升，达到了200多个，涵盖了更广泛的生活场景、情感表达。这些变化不仅体现在数量上，更重要的是，欣欣开始能够运用这些词汇构建简单句子，进行基本的日常对话，表达自己的需求和感受。
感统方面康复进展
1、入学时感统能力情况
● 双侧协调不佳：双手或双脚的协调活动中表现困难
●前庭功能失调：动态平衡活动中表现出不稳
●本体觉失调：身体姿态感知能力较差
2、感统康复进展
●双侧分化：双手协调上有了明显的提升
●前庭功能：平衡感和空间感知能力方面的进步也非常明显
●本体觉：身体姿态感知提升，动作控制能力增强
3、下阶段训练要点
●本体觉：①肢体位置感知 ②力度控制 ③动作连贯性
●触觉感知：在面对不同材质和质地的物品时，她的触觉反应还不够敏锐
●前庭觉：动态平衡
OT康复进展
上肢精细运动功能测评，初次评估30份，近期评估46分。
1、入院时OT情况
●力量方面：上肢及手指力量较差，上肢稳定性较差；
●ADL:日常生活自理能力差
●手部精细动作较差
●肩肘腕的协调能力差
2、OT康复进展及下阶段康复要点
●力量方面：上肢力量有很大的提升，但是还需要加强理解如何发力；
●自理方面：穿脱各类衣物大项目基本实现，对拉链稳定性及速度还需要继续加强；进食类项目中普通筷子在课堂中应用较好，但在家庭进食中泛化较一般还需继续加强；
●精细方面：手眼协调 ，双手配合以及腕关节灵活度均改善。目前正在练习剪刀的使用——沿线和辅助下控笔姿势练习。
PT康复进展
1、PT康复进展
●核心肌群肌力提升，腰背旋转减轻；
●下肢肌力提升，跳跃能力提高；
●平衡能力提升，可以进行单腿站以及体位转换。
2、下阶段康复要点
●指令听取较差，不能很好理解发出的部分指令，下阶段重点训练推墙站；
●髋关节灵活度较差，骨盆分离差，继续做推走训练
●膝控较差，步行中屈膝严重，需加强平衡板训练；
●身体协调性较差，需加强坐位活动骨盆训练；
●腰背部稳定性弱，不能进行定点控制，下阶段重点做牵伸髂腰肌康复。
美术集体课康复进展
1、美术集体课康复进展
●与老师的对话增加，可以主动回答老师的问题。
●和小朋友有主动性互动，同时能认识到班级里的小朋友。
●精细涂色连线和缠绕都有进步，能独立完成40%
2、下阶段康复要点
●增强对老师的关注度和专注力。
●加强手部的灵活度
家长答疑
Q：孩子总是流口水、吸口水怎么办？
督导解答
1、建议用少量的水的练习吞咽，每次大约5ml
2、吸管层次训练：使用吸管喝水时，让孩子用唇部力量进行，这有助于锻炼唇部闭合和肌肉张力。
3、唇部运动训练：通过吸食吸管的方法，练习唇部运动，增强唇部肌肉力量。
4、口腔感觉刺激：使用海绵棒轻轻测试孩子的唇部、内脸颊、牙龈、舌面等，增加触觉刺激。对于触觉低敏的孩子，可以加大力度，使用迅速的频率。
Q：孩子总是说重复的话，如何练习日常表达？
督导解答
1、视觉支持：利用视觉支持，如图片或符号，利用PECS（图片交换系统），把日常生活流程化的东西用图片呈现给他，来帮助孩子表达他们的需求。这些视觉辅助工具可以提供更具体和明确的信息，减少孩子需要重复话语的需求。
2、环境调整：实际环境泛化非常重要，在孩子面临焦虑或不安的情境时，调整环境或提供安抚措施，以减少对重复性言语的需求。例如，如果孩子在特定的场合（如学校或新环境）重复相同的话语，可以尝试改变环境或提供额外的安抚物来帮助孩子减轻焦虑。
3、鼓励自然对话：尽量鼓励孩子参与自然的对话，而不是总是用重复的话语回应。可以通过提问的方式引导孩子表达自己的想法和需求。
4、利用孩子的日常需求：当孩子有表达需求时，如想要喝水，家长可以轻微延迟行动，同时提示孩子使用语言，如“我要喝水”。这种方法不仅教会孩子如何用语言表达需求，也增强了他的语言能力。
Q：合唇能力不够怎么办？
督导解答
1、做唇闭合练习：可以使用压舌板进行练习，让孩子用嘴巴横夹压舌板，坚持5秒钟，重复五次。
2、包唇训练：可以让孩子上唇完全包住下唇，每日可分多次随时练习。
3、吹纸训练：让孩子抿嘴，用力发出"po"音，每组100次，每天3组。
给家长的建议
1、提升孩子日常语言表达能力
在家中多与孩子进行对话，使用简单、清晰的语言，并鼓励孩子回应。可以通过讲述日常故事、描述活动或物品来丰富孩子的词汇量和理解能力。
2、建立友谊
邀请同龄的孩子到家中玩耍，或者参加社区、机构、朋友的集体活动，为孩子提供与同龄人交流的机会。日常可以通过角色扮演或故事讲解的方式，让孩子理解并模仿正确的社交行为。
3、恰当的行为
在家中，对于没有自伤行为的尖叫和发脾气，可以不予理睬，直到其平静为止。切忌在孩子脾气爆发时给予过多关注。如果孩子出现攻击性、发脾气等问题行为，可以将其带到单独的房间隔离一段时间，待其停止攻击后，给予关心、爱抚和表扬或恰当的奖励。