家长们好，又到了每周一期的“医教康融”个案研讨会。星空智程个案研讨是一个专为在校康复的孩子制定个别化教育计划的会议，会议汇集医生、督导、特教老师、家长，大家同心协力给孩子提供更精准、高效的康复支持。今天将和大家分享ABA个训组学生的成长轨迹与干预策略。希望能够为家长带来新的启示与帮助。

学生情况简介

姓名：贝贝（化名）

性别：男

出生日期：2019.07.30

入校日期：2023.04.23

诊断：发育迟缓

●课程安排

行为/语言 言语 感统 PCI 感统集体课

●VB-MAPP评估结果

VB-MAPP 里程碑评估13-44.5-64-79.5

VB-MAPP 障碍评估73-56-48-38

VB-MAPP 转衔评估24-34-39-41

感统个训康复进展

1、入学时感统能力情况

●情绪问题：情绪波动较大，配合度较低，会有轻微的分离焦虑，情绪调节较慢。

●本体觉不足：姿势控制、平衡能力、协调性较弱。

●触觉和前庭觉反应过度：自我保护意识过强和存在重力不安全感。

2、感统康复进展

●姿势控制能力：能完成简单动静态结合站立位活动、维持重心转移平衡性活动。

●力量控制能力：能够较为准确地用肢体将物品放入规定位置，增强儿童的力量控制能力。

●双侧协调：能够完成简单的左右手协作完成的活动，增强儿童本体觉输入以及协调性练习。

●前庭觉：能够保持情绪稳定完成舒缓的前庭刺激的活动，增加儿童前庭觉感觉输入。

PCI康复进展

1、入学时PCI能力情况

●自发性沟通能力不足，每分钟仅1.3个

●沟通方式中眼神比例仅30%

●游戏玩法较少

●语言理解能力不足，语言多为仿说

●沟通时互动和分享比例较低

2、PCI康复进展

●自发性沟通提升至每分钟2.4个

●沟通时眼神占比由30%提升至48%

●游戏玩法增多

●语言表达能力有所提升

●沟通功能中社会互动比例由13%提升至38%

感统集体课康复进展

1、入学时感统集体能力情况

●课堂独立性较差：在课堂上会出现分离焦虑，适当让儿童独立，从几分钟开始，慢慢延长脱离时间，让儿童适应独立上课。

●触觉方面：比较敏感，从而会影响其社交，需要增加触觉方面的练习。

2、感统集体课康复进展

●课堂配合性有很大地提高，能够和老师近距离接触。

●在课堂上情绪控制比较稳定。

●儿童在课堂中注意力比较好，集体指令儿童大部分都能够去完成，并能够跟随模仿老师的精细动作。

家长答疑

Q：孩子害怕声音怎么办？

督导解答

1、抚触和按摩：当孩子对声音抗拒时，多进行抚触和按摩来帮助他放松和镇定。

2、感觉调节和感统训练：通过内耳的前庭功能训练，提高孩子的辨别能力和耐受能力。

3、多听多看：配合视觉，让孩子对声音有更深入的理解和认识。

4、使用不同频率的声音脱敏：逐渐让孩子接触不同频率的声音（如小米、大米、绿豆、红豆、黄豆），帮助孩子脱敏。

Q：如何教孩子分享？

督导解答

1、被动分享：在别人提出分享要求时，孩子能分享。例如，当孩子在玩拼图时，家长可以凑上去说：“能让妈妈拼一块吗？”

2、主动分享：让孩子在分享时知道轮到自己了，并指点下别人，说：“到你了”。对于分不清你我他的孩子，可以用名字代替。

3、逐步引导：从简单的物品开始，如简单的玩具或食物，让孩子逐渐学会分享。使用孩子喜欢的物品，增加他们分享的意愿。如果孩子没有分享，家长应淡处理，继续玩自己的或找东西吃，不必批评。

4、练习和等待：让孩子学会等待，轮流使用物品。例如，玩层层叠或飞行棋时，轮流玩但等待时间较长。

5、强化和激励：当孩子分享时，除了说谢谢，还可以大力夸奖，甚至给予更好的东西作为强化。通过分享获得的自然后果，如友谊，也是一种强化。

6、日常互动中的引导：在日常生活中，家长可以通过各种机会引导孩子分享，比如邀请孩子分享食物或玩具。注意不要在孩子不愿意分享时强迫他们，以免产生抵触情绪。

Q：如何陪孩子玩游戏？

督导解答

1、观察和模仿：观察孩子喜欢的玩具或活动，并尝试模仿这些行为，如孩子玩玩具车，你可以尝试推玩具车。

2、使用孩子的兴趣：利用孩子的兴趣点进行互动，例如：如果孩子喜欢动物，可以玩“我看到你”游戏，用玩具动物来吸引孩子的注意力。

3、增加游戏的趣味性：通过添加感官成分或使用视觉提示（如视觉时间表）来使游戏更有趣，同时帮助孩子更好地参与。

4、强化和奖励：在游戏中使用强化物，如孩子喜欢的零食或玩具，作为奖励，以增强孩子参与游戏的动力。

5、增加游戏的多样性：尝试不同的游戏方式，如改变玩具车的行驶路线或增加新的游戏元素，以保持孩子的兴趣和参与度。

6、融入孩子的世界：在游戏中表现出对孩子活动的兴趣和关注，通过模仿孩子的动作和手势来建立联系。

给家长的建议

在孩子去幼儿园之前可以先考虑到全日制进行融合，全日制的融合环境能够让孩子逐步适应集体生活，学习社交规则，帮助孩子提前感受幼儿园的日常节奏，还能让孩子在班级与同龄伙伴进行互动，自然习得分享、等待和解决冲突等基本社交技能，为将来的集体生活打下坚实的基础。同时，家长在日常生活中要多加练习孩子以下三方面的能力：

1、提升孩子语言表达能力

家长可以模仿孩子的声音和行为，鼓励孩子发声。根据孩子的能力，尽量使用简单、清晰的语言，避免复杂的句子结构。平时尽量用名词和物品训练，从孩子熟悉的物品开始，如爸爸、妈妈、电视等，教孩子认读和发音。与孩子的互动中尽量增加肢体互动，通过身体或肢体上的互动，如轻触孩子的身体，引起孩子的反应并引导说话。还可以通过创设具体的情境，如喝水、回家等，激发孩子的语言需求。

2、培养孩子的同伴互动能力

安排孩子参加有结构的小组活动，如游戏小组或兴趣班，帮助孩子学习如何在小组中轮流发言、分享玩具等。鼓励孩子与一个或几个固定的玩伴建立深厚的友谊，不要强迫他广泛交友，稳定的友谊关系可以为他们提供情感支持。

3、参与自然活活动与自理练习

家长可以在休息时间带孩子去公园、海滩等自然环境中玩耍，让他们接触大自然，感受四季变换，还可以带他参与种植花草、蔬菜等园艺活动，锻炼孩子的耐心和精细动作技能。日常教孩子自己穿衣、洗漱、整理个人物品等日常生活技能。可以使用视觉提示和强化，提高孩子的学习效果。